Dr. André Alcantara Csordas
Otorrinolaringologia Clínica e Cirúrgica
CRM-SP 161.540

Qualificação Profissional

  • Graduação em Medicina na Faculdade de Medicina da USP
  • Residência em Otorrinolaringologia na Faculdade de Medicina da USP

Títulos

  • Médico Preceptor da Disciplina de Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina da USP

Saiba Mais

O que é?

A sinusite crônica é causada por um processo inflamatório em que o funcionamento dos mecanismos de limpeza do nariz ficam alterados, dificultando a drenagem das secreções que são produzidas normalmente dentro dos seios da face. Todos os dias produzimos cerca de 2 litros de secreção que habitualmente demora alguns minutos para serem levadas do local de produção até a rinofaringe que é fundo do nariz, indo posteriormente para garganta e estômago, quando ocorre um maior tempo para que seja feita esta limpeza a secreção nasal fica mais espessa e susceptível a infecção por bactérias, o que auxilia na manutenção da inflamação crônica. Para a definição da sinusite crônica são necessárias mais do que 12 semanas de sintomas e seus critérios são:

  • Obstrução nasal / congestão / nariz entupido
  • Secreção nasal que pode ser desde uma coriza até secreção mais espessa
  • Cefaleia / dor de cabeça / dor facial
  • Perda de olfato, normalmente ocorre uma diminuição da capacidade de sentir cheiros

Os pacientes não precisam apresentar todos os sintomas de uma só vez. Além disso pode ocorrer tosse que tipicamente piora ao deitar e sensação de odor desagradável no nariz.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é feito pelo médico com os critérios citados anteriormente porém os exames de imagem como Nasofibrolaringoscopia e a Tomografia de seios paranasais podem auxiliar na diferenciação dos tipos de rinossinusites e na extensão da doença.

Qual o tratamento?

O tratamento das Rinossinusites Crônicas deve ser manejado pelo especialista competente e pode ser feito com medicações que diminuem a inflamação como os corticóides nasais em spray associados a lavagem nasal com soro fisiológico diariamente de forma abundante para auxiliar no restabelecimento do funcionamento normal do nariz. Em alguns casos é necessário o tratamento cirúrgico com a Sinusectomia que tem por finalidade melhorar as vias de drenagem de secreção dos seios nasais que estão acometidos.

Procure um Otorrinolaringologista.

O nariz tem funções de aquecer, umidificar e limpar as impurezas do ar que respiramos, além de ser o local do sentido do olfato. A respiração nasal permite que a nossa oxigenação sanguínea que ocorre nos pulmões seja feita de forma mais eficiente estando relacionada com uma melhor qualidade de sono e melhor disposição para atividade física. Estar constantemente com o nariz entupido afeta a qualidade de vida do indivíduo e pode levar inclusive à fadiga crônica.
As causas de obstrução nasal são diversas e podem incluir:

  • Rinites
  • Desvio do septo nasal
  • Sinusites
  • Hipertrofia dos cornetos nasais
  • Aumento da adenóide
  • Pólipos nasais
  • Variações anatômicas
  • Tumores nasais
  • Estenoses

O adequado diagnóstico e tratamento da obstrução nasal deve ser feito pelo médico Otorrinolaringologista que além da história clínica pode utilizar métodos de imagem como a Nasofibrolaringoscopia, Tomografia e Ressonância Nuclear Magnética de seios paranasais para maior acurácia.

Procure um Otorrinolaringologista.

O que é?

O ronco ocorre quando alguma parte da nossa via aérea vibra gerando som que pode ser tão intenso a ponto de incomodar parceiros(as) e até vizinhos. Em alguns casos o ronco também está associado a apneia do sono que são os episódios em que o indivíduo pára de respirar durante a noite decorrentes do fechamento da passagem de ar principalmente por relaxamento da musculatura interna do pescoço, essa doença afeta a qualidade de vida deixando o paciente mais sonolento durante o dia, com dificuldade de concentração e até de memória, além de aumentar o risco de pressão alta e eventos cardiovasculares como infarto do miocárdio e AVC (acidente vascular cerebral).

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é feito através do exame de Polissonografia, em que o paciente dorme com diversos sensores para captar como foi sua noite de sono e se houve episódios de parada da respiração, calculando quantas vezes isso aconteceu durante a noite.

Qual o tratamento?

O tratamento inclui:

  • Medidas de mudança do estilo de vida como atividade física regular e perda de peso para aqueles que estão acima do peso ideal.
  • Ter um ambiente de sono tranquilo, com baixa luminosidade e sem estímulos externos.
  • Pode ser feito o tratamento das queixas de obstrução nasal caso o paciente as apresente.
  • Aparelhos intraorais de avanço mandibular: estes aparelhos tracionam a mandíbula para frente durante o sono aumentando o espaço na parte posterior da via aérea
  • CPAP (continuous positive airway pressure) ou Aparelho de Pressão Positiva Contínua na via aérea: este aparelho aplica ar sobre pressão positiva na via aérea do paciente enquanto ele está dormindo impedindo assim o colapso das estruturas e o fechamento da respiração durante o sono.
  • Cirurgias: diversas cirurgias podem auxiliar no tratamento do ronco desde cirurgias nasais até cirurgias para melhorar a anatomia da faringe e consequentemente o fluxo de ar ao dormir.

O adequado diagnóstico e tratamento do Ronco e da Síndrome da apneia obstrutiva do sono deve ser feito pelo médico Otorrinolaringologista que em conjunto com o paciente vai discutir as melhores opções de tratamento para cada caso.

Procure um Otorrinolaringologista.

Para o tratamento para sinusite, o indicado é sempre recorrer à um otorrinolaringologista, que será o responsável pelo diagnóstico e também como contornar essa doença. Alguns tratamentos são feitos através de corticoides nasais, orais ou injetáveis, descongestionantes ou antibiótico, todos sob prescrição do otorrino. Em casos que a doença resiste o tratamento, é recomendada a cirurgia.

Cirurgia Endoscópica
A Cirurgia Endoscópica é uma cirurgia para sinusite, onde o médico usa um endoscópio para examinar as passagens nasais. Encontrando a obstrução, o médico pode a remove, retirando o tecido ou raspando um pólipo.

Cirurgia de desvio de septo nasal
Essa cirurgia é recomendada a quem está com obstrução nasal crônica e não há resposta para o tratamento clínico. Também conhecida por septoplastia, essa cirurgia é feita com o objetivo de retirar as áreas ósseas e cartilaginosas para corrigir o desvio do septo.

O Septo nasal é uma estrutura composta por osso e cartilagem que divide a parte interna do nariz em direita e esquerda. O desvio de septo é muito comum na população e pode atingir em torno de 60% da população, porém nem todas as pessoas têm sintomas ou prejuízos por essa condição.

O diagnóstico é feito pelo médico Otorrinolaringologista através da história clínica e exame físico do paciente que pode incluir a Nasofibrolaringoscopia como auxiliar.

Quando os sintomas de obstrução nasal incomodam o paciente e são decorrentes de um desvio o tratamento cirúrgico de correção do septo é o tratamento mais adequado.

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